Kaposi-Sarkom – Gesundheitscheck

Kaposi-Sarkom: Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Kaposi-Sarkom ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die vor allem bei immungeschwächten Personen auftritt. Dieser Artikel bietet einen Überblick über die Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten des Kaposi-Sarkoms.

1. Was ist die Diagnose von Kaposi-Sarkom?

Die Diagnose eines Kaposi-Sarkoms erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst wird der klinische Verdacht anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung gestellt. Typische Hautveränderungen wie rötlich-braune bis violett-rote Flecken, Papeln oder Knoten können bereits einen ersten Hinweis geben. Bei Patienten mit bekannter HIV-Infektion oder Immunsuppression ist die Wahrscheinlichkeit für ein Kaposi-Sarkom erhöht.

Zur Sicherung der Diagnose wird eine Biopsie durchgeführt, bei der eine Gewebeprobe entnommen und histopathologisch untersucht wird. Dabei können charakteristische Veränderungen wie Spindelzellproliferationen und erythrozytenreiche Spalten nachgewiesen werden. Ein HIV-Test ist obligatorisch, da das Kaposi-Sarkom häufig mit einer HIV-Infektion assoziiert ist. Zur Ausbreitungsdiagnostik können bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Röntgen oder Computertomografie (CT) eingesetzt werden.

2. Was sind die Ursachen von Kaposi-Sarkom?

Die Hauptursache für das Kaposi-Sarkom ist eine Infektion mit dem Humanen Herpesvirus Typ 8 (HHV-8). Dieses Virus ist in mehr als 95 % der Kaposi-Sarkome nachweisbar. HHV-8 führt zu einer Veränderung der Endothelzellen, die die Blutgefäße auskleiden, und löst so die Tumorbildung aus.

Das Risiko, an einem Kaposi-Sarkom zu erkranken, ist bei immungeschwächten Personen deutlich erhöht. Dazu gehören Patienten mit HIV/AIDS, Organtransplantierte unter immunsuppressiver Therapie sowie Personen mit anderen Formen der Immunschwäche. Genetische Faktoren und geografische Verbreitung spielen ebenfalls eine Rolle, da HHV-8 in bestimmten Regionen wie Afrika und dem Mittelmeerraum häufiger vorkommt.

3. Welche Symptome treten bei Kaposi-Sarkom auf?

Die Symptome des Kaposi-Sarkoms variieren je nach Subtyp und Stadium der Erkrankung. Typischerweise beginnt die Erkrankung mit rötlich-braunen bis violett-roten Flecken oder Papeln, die sich bevorzugt in den Hautspaltlinien entwickeln. Im weiteren Verlauf können sich diese zu konfluierenden Plaques oder infiltrierenden Knoten ausweiten, die schmerzhaft sein können.

Weitere Symptome können massive Ödeme, Schwellungen, Ulzerationen und Einblutungen sein. Bei fortgeschrittener Erkrankung können auch innere Organe wie der Gastrointestinaltrakt, die Lunge oder die Leber betroffen sein, was zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen kann. Bei HIV-assoziierten Kaposi-Sarkomen treten die Symptome oft schnell und aggressiv auf, während das klassische Kaposi-Sarkom einen langsameren Verlauf hat.

4. Wie wird Kaposi-Sarkom behandelt?

Die Behandlung des Kaposi-Sarkoms hängt vom Subtyp, dem Stadium der Erkrankung und dem Immunstatus des Patienten ab. Bei HIV-assoziierten Kaposi-Sarkomen ist die antiretrovirale Therapie (cART) von entscheidender Bedeutung, da sie das Immunsystem stärkt und die Viruslast reduziert. In vielen Fällen führt die cART zu einer Rückbildung der Tumoren.

Bei lokalisierten Läsionen können lokale Therapien wie Kryochirurgie, Elektrokoagulation, Exzision oder Bestrahlung eingesetzt werden. Bei fortgeschrittenen oder systemischen Erkrankungen ist eine systemische Chemotherapie erforderlich. Hier kommen häufig pegyliertes liposomales Doxorubicin oder Paclitaxel zum Einsatz. Bei iatrogen immunsupprimierten Patienten kann die Reduktion oder das Absetzen der Immunsuppression zur Rückbildung der Tumoren führen.

Die Prognose des Kaposi-Sarkoms variiert stark und hängt von Faktoren wie dem Immunstatus, dem Ausmaß der Erkrankung und dem Ansprechen auf die Therapie ab. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend für den Erfolg der Therapie.

Fazit

Das Kaposi-Sarkom ist eine komplexe Erkrankung, die eine multidisziplinäre Behandlung erfordert. Durch eine frühzeitige Diagnose und eine individuell angepasste Therapie können die Überlebenschancen und die Lebensqualität der Patienten deutlich verbessert werden.