COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)

1. Was ist die Diagnose von COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)?

Die Diagnose einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) wird gestellt, wenn eine persistierende und üblicherweise fortschreitende Atemwegsobstruktion vorliegt. Diese Obstruktion ist durch eine Entzündung der kleinen Atemwege (obstruktive Bronchiolitis) und/oder eine Zerstörung von Lungengewebe (Emphysem) bedingt. Die Diagnose wird durch eine Lungenfunktionsprüfung gesichert, bei der eine nicht vollständig reversible Atemwegsobstruktion nachgewiesen wird.

Ein zentrales Kriterium ist der Tiffeneau-Index (FEV1/FVC), der nach GOLD-Richtlinien (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) postbronchodilatatorisch gemessen wird. Ein Wert von < 70 % oder unter der unteren Normgrenze (LLN) bestätigt die Diagnose. Zusätzlich werden Anamnese, körperliche Untersuchung, Röntgenaufnahmen des Thorax und gegebenenfalls weitere diagnostische Verfahren wie Blutgasanalyse oder Computertomographie eingesetzt, um Begleiterkrankungen und den Schweregrad der COPD zu bestimmen.

2. Was sind die Ursachen von COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung)?

Die Hauptursache für COPD ist die langjährige Inhalation von schädlichen Partikeln und Gasen, wobei Tabakrauchen der bedeutendste Risikofaktor ist. Weitere Ursachen und Risikofaktoren umfassen:

Exogene Faktoren:
Rauchen (aktiv und passiv)
Berufsbedingte Schadstoffe (z. B. Staub, Chemikalien)
Umweltbelastungen (Luftverschmutzung, Biomassenexposition)
Atemwegsinfektionen in der Kindheit
Sozioökonomischer Status (geringere Bildung und Einkommen sind mit einem höheren Risiko verbunden)
Genuine Faktoren:
Genetische Prädisposition (z. B. Alpha-1-Protease-Inhibitor-Mangel)
Bronchiale Hyperreaktivität (Asthma)
Störungen des Lungenwachstums (z. B. durch Frühgeburt)

Die Kombination dieser Faktoren führt zu einer chronischen Entzündung der Atemwege, die die Obstruktion und die Zerstörung von Lungengewebe verursacht.

3. Welche Symptome treten bei COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung) auf?

Die Symptome einer COPD entwickeln sich meist schleichend und verschlechtern sich im Laufe der Zeit. Typische Anzeichen sind:

Chronischer Husten (oft mit Auswurf)
Atemnot (zunächst bei Belastung, später auch in Ruhe)
Pfeifende Atemgeräusche (Giemen, Brummen)
Thorakales Engegefühl
Reduzierte körperliche Leistungsfähigkeit
Häufige bronchiale Infekte
Gewichtsabnahme (im Spätstadium)

Zusätzlich leiden viele Patienten unter Komorbiditäten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, Depressionen oder Angststörungen, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen können.

4. Wie wird COPD (Chronisch obstruktive Lungenerkrankung) behandelt?

Die Behandlung der COPD zielt darauf ab, die Krankheitsprogression zu verlangsamen, Symptome zu lindern, Exazerbationen zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern. Die Therapie umfasst medikamentöse und nichtmedikamentöse Maßnahmen:

Medikamentöse Therapie:

Bronchodilatatoren:
Beta-2-Sympathomimetika (z. B. Salbutamol, Formoterol)
Anticholinergika (z. B. Tiotropium)
Kombinationen beider Wirkstoffe zur Optimierung der Wirkung
Inhalative Kortikosteroide: Bei häufigen Exazerbationen oder schwerer Erkrankung
Phosphodiesterase-4-Hemmer (z. B. Roflumilast): Zur Reduktion von Entzündungen
Sauerstofftherapie: Bei schwerer Hypoxie (Sauerstoffmangel)

Nichtmedikamentöse Therapie:

Raucherentwöhnung: Die wichtigste Maßnahme zur Verlangsamung der Krankheitsprogression
Körperliches Training: Verbessert die körperliche Belastbarkeit
Atemtherapie: Unterstützt die Atemmuskulatur
Ernährungsberatung: Bei Gewichtsverlust oder Mangelernährung
Langzeitsauerstofftherapie: Bei schwerer Hypoxie
Lungenvolumenreduktion oder Lungentransplantation: In fortgeschrittenen Fällen

Prävention:

Impfungen: Gegen Grippe und Pneumokokken, um Infektionen zu vermeiden
Arbeitsplatzhygiene: Schutz vor Schadstoffen

Fazit

COPD ist eine schwerwiegende, fortschreitende Lungenerkrankung, die durch eine chronische Entzündung der Atemwege und eine Zerstörung von Lungengewebe gekennzeichnet ist. Die Diagnose erfolgt durch Lungenfunktionstests, und die Behandlung umfasst medikamentöse und nichtmedikamentöse Maßnahmen. Die Raucherentwöhnung ist die effektivste Präventionsmaßnahme, während eine frühzeitige Diagnose und konsequente Therapie die Lebensqualität und Prognose der Patienten deutlich verbessern können.