Akute Bronchitis – Gesundheitscheck

Akute Bronchitis: Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlung

1. Was ist die Diagnose von Akuter Bronchitis?

Die Diagnose einer akuten Bronchitis erfolgt in erster Linie durch eine Anamnese (Befragung des Patienten) und eine körperliche Untersuchung. Typischerweise klagen Patienten über Husten, der anfangs trocken und später mit Auswurf (Sputum) verbunden sein kann. Bei der Auskultation (Abhören der Lunge) sind mittel- bis grobblasige Rasselgeräusche zu hören, die auf eine Entzündung der Bronchialschleimhaut hinweisen.

In den meisten Fällen ist keine weiterführende Diagnostik notwendig, da die akute Bronchitis in der Regel viral bedingt und selbstlimitierend ist. Bei Verdacht auf eine bakterielle Infektion, eine Lungenentzündung (Pneumonie) oder andere schwerwiegende Erkrankungen können jedoch zusätzliche Untersuchungen wie Blutuntersuchungen, Röntgenbilder des Thorax oder ein Lungenfunktionstest durchgeführt werden. Bei Verdacht auf eine Infektion mit dem Respiratorischen Synzytial-Virus (RSV) kann eine PCR-Untersuchung des Nasopharyngealsekrets erfolgen.

2. Was sind die Ursachen von Akuter Bronchitis?

Die akute Bronchitis wird in 90 bis 99 % der Fälle durch virale Infektionen verursacht. Zu den häufigsten Erregern gehören:
– Rhinoviren (Erkältungsviren)
– Adenoviren
– Respiratorisches Synzytial-Virus (RSV)
– Parainfluenzaviren
– Coxsackieviren

In 1 bis 10 % der Fälle sind Bakterien die Auslöser, insbesondere bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem oder vorbestehenden Lungenerkrankungen. Zu den bakteriellen Erregern zählen:
– Mycoplasma pneumoniae
– Haemophilus influenzae
– Streptokokken
– Staphylokokken

Neben infektiösen Ursachen können auch physikalische oder chemische Reize eine akute Bronchitis auslösen. Dazu gehören:
– Rauchen
– Luftverschmutzung
– Schadstoffexposition
– Aspiration von Fremdkörpern

3. Welche Symptome treten bei Akuter Bronchitis auf?

Die akute Bronchitis beginnt häufig mit Symptomen einer Erkältung, wie Schnupfen und Halsschmerzen. Das Leitsymptom ist jedoch Husten, der anfangs trocken und später mit Auswurf verbunden ist. Weitere typische Symptome sind:
– Retrosternale Schmerzen (Schmerzen hinter dem Brustbein) beim Husten
– Glasiger bis gelblicher Auswurf (bei bakterieller Superinfektion grünlich)
– Kurzatmigkeit oder Atemnot (Dyspnoe) in schweren Fällen
– Allgemeines Krankheitsgefühl mit Müdigkeit und Erschöpfung
– Leichtes Fieber (bei hohem Fieber sollte eine Lungenentzündung ausgeschlossen werden)
– Kopf-, Muskel- und Gliederschmerzen

Die Symptome halten in der Regel zwei bis vier Wochen an und klingen dann von selbst ab. Bei einer Dauer von mehr als acht Wochen sollte eine Chronifizierung oder eine andere zugrunde liegende Erkrankung ausgeschlossen werden.

4. Wie wird Akute Bronchitis behandelt?

Die Behandlung der akuten Bronchitis ist in den meisten Fällen symptomatisch, da die Erkrankung meist viral bedingt und selbstlimitierend ist. Folgende Maßnahmen können die Beschwerden lindern:

Allgemeine Maßnahmen:

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr, um die Schleimhäute feucht zu halten
Angefeuchtete Luft (z. B. durch Luftbefeuchter) zur Erleichterung der Atmung
Schonung und körperliche Ruhe

Medikamentöse Therapie:

Antitussiva (Hustenmittel) wie Codein oder Dextromethorphan bei trockenem, quälendem Husten
Expektoranzien (Schleimlöser) wie Ambroxol oder N-Acetylcystein, um das Abhusten von Schleim zu erleichtern
Bronchospasmolytika (z. B. Salbutamol) bei Atemwegsverengung (Obstruktion)
Fiebersenkende Mittel wie Paracetamol bei Fieber

Phytotherapie:

Pflanzliche Präparate aus Thymian, Efeu, Primelwurzel, Eukalyptus oder Spitzwegerich können symptomlindernd wirken, obwohl die Evidenzlage hierzu unterschiedlich ist.

Antibiotika:

Antibiotika sind nur bei bakteriellen Infektionen indiziert. Bei Verdacht auf eine bakterielle Superinfektion (z. B. bei grünlichem Auswurf und hohem Fieber) können Makrolid-Antibiotika, Aminopenicilline oder Betalaktamaseinhibitoren eingesetzt werden. Ein Antibiogramm sollte vorab durchgeführt werden, um die gezielte Therapie zu ermöglichen.

Fazit

Die akute Bronchitis ist eine häufige, meist viral bedingte Erkrankung, die in der Regel harmlos verläuft und nach zwei bis vier Wochen von selbst abheilt. Die Behandlung konzentriert sich auf die Linderung der Symptome, während Antibiotika nur in seltenen Fällen notwendig sind. Bei anhaltenden Beschwerden oder schweren Symptomen sollte eine weiterführende Diagnostik erfolgen, um andere Erkrankungen auszuschließen.