AV-Block (Atrioventrikular-Block)

AV-Block (Atrioventrikular-Block): Ursachen, Symptome und Behandlung

1. Was ist die Diagnose von AV-Block (Atrioventrikular-Block)?

Ein AV-Block (Atrioventrikular-Block) ist eine Herzrhythmusstörung, bei der die elektrische Reizleitung zwischen den Vorhöfen und den Herzkammern am AV-Knoten gestört ist. Der AV-Knoten ist ein wichtiger Teil des Reizleitungssystems des Herzens, das dafür sorgt, dass die elektrischen Impulse vom Sinusknoten in den Vorhöfen zu den Herzkammern weitergeleitet werden. Bei einem AV-Block ist diese Weiterleitung verzögert oder unterbrochen, was zu einem verlangsamten oder unregelmäßigen Herzschlag führt.

Die Diagnose eines AV-Blocks wird in der Regel durch ein Elektrokardiogramm (EKG) gestellt. Das EKG zeigt charakteristische Veränderungen der Herzaktivität, die auf einen AV-Block hinweisen. Je nach Schweregrad wird der AV-Block in drei Grade eingeteilt:

Grad 1: Die Impulsweiterleitung ist verzögert, aber alle Impulse erreichen die Kammern.
Grad 2: Einige Impulse erreichen die Kammern nicht mehr, was zu gelegentlichen Aussetzern des Herzschlags führt.
Grad 3: Die Impulsweiterleitung ist komplett unterbrochen, und die Kammern schlagen unabhängig von den Vorhöfen (kompletter AV-Block).

Zusätzlich zum EKG können weitere Untersuchungen wie ein Langzeit-EKG, ein Belastungs-EKG oder eine Echokardiographie durchgeführt werden, um den Schweregrad und die Ursache des AV-Blocks zu bestimmen.

2. Was sind die Ursachen von AV-Block (Atrioventrikular-Block)?

Ein AV-Block kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden. Die Ursachen reichen von vorübergehenden Störungen bis hin zu schwerwiegenden Herzerkrankungen. Zu den häufigsten Auslösern gehören:

Herzerkrankungen: Koronare Herzkrankheit (KHK), Herzmuskelentzündungen (Myokarditis), angeborene Herzfehler oder eine Schädigung des Herzmuskels nach einem Herzinfarkt.
Medikamente: Bestimmte Herzmedikamente wie Betablocker, Kalziumkanalblocker oder Antiarrhythmika können als Nebenwirkung einen AV-Block verursachen.
Infektionen: Erkrankungen wie Borreliose oder andere Infektionskrankheiten können die Reizleitung am Herzen beeinträchtigen.
Hormonelle Störungen: Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) oder andere hormonelle Ungleichgewichte können die Herzfunktion beeinflussen.
Alter und Risikofaktoren: Fortgeschrittenes Alter, Bluthochdruck, Diabetes und starkes Übergewicht erhöhen das Risiko für einen AV-Block.
Sportlerherz: Bei trainierten Sportlern kann in Ruhephasen ein vorübergehender AV-Block auftreten, der jedoch nicht krankhaft ist.

3. Welche Symptome treten bei AV-Block (Atrioventrikular-Block) auf?

Die Symptome eines AV-Blocks hängen vom Schweregrad der Erkrankung ab. Während leichte Formen oft symptomlos bleiben, können schwere AV-Blöcke deutliche Beschwerden verursachen:

Grad 1: Oft keine Symptome, da der Herzrhythmus normal bleibt.
Grad 2: Herzklopfen, Herzstolpern, Schwindel, Schwäche, Luftnot, Brustschmerzen und gelegentliche Ohnmachtsanfälle (Synkopen), insbesondere bei körperlicher Anstrengung oder Stress.
Grad 3: Starker verlangsamter Herzschlag (Bradykardie), Schwindel, Schwäche, Ohnmachtsanfälle, Wassereinlagerungen in den Beinen (Ödeme) und Atemnot, auch in Ruhephasen.

Ein kompletter AV-Block (Grad 3) kann lebensbedrohlich sein, da das Herz nicht mehr ausreichend Blut durch den Körper pumpt. In solchen Fällen ist eine sofortige medizinische Behandlung erforderlich.

4. Wie wird AV-Block (Atrioventrikular-Block) behandelt?

Die Behandlung eines AV-Blocks richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung und den auftretenden Symptomen:

Grad 1: Oft ist keine spezifische Behandlung erforderlich, insbesondere wenn keine Symptome vorliegen. Regelmäßige Kontrollen durch den Arzt sind jedoch wichtig.
Grad 2: Bei Beschwerden kann eine Behandlung mit Medikamenten wie Atropin (nur im Notfall) oder die Implantation eines Herzschrittmachers erforderlich sein.
Grad 3: Ein kompletter AV-Block erfordert in der Regel die Implantation eines Herzschrittmachers, um den Herzschlag zu normalisieren und lebensbedrohliche Komplikationen zu verhindern.

Zusätzlich zur symptomatischen Behandlung wird versucht, die Ursache des AV-Blocks zu behandeln. Beispielsweise können auslösende Medikamente abgesetzt oder eine zugrunde liegende Herzerkrankung therapiert werden.

Leben mit einem AV-Block

Menschen mit einem schweren AV-Block, die einen Herzschrittmacher benötigen, müssen sich an regelmäßige Kontrolluntersuchungen gewöhnen und einen Herzschrittmacher-Ausweis bei sich tragen. Mit der Zeit gewöhnen sich die meisten Patienten jedoch gut an das Gerät und können ein weitgehend normales Leben führen.

Fazit

Ein AV-Block ist eine ernstzunehmende Herzrhythmusstörung, die je nach Schweregrad unterschiedliche Symptome und Behandlungsansätze erfordert. Während leichte Formen oft symptomlos bleiben, können schwere AV-Blöcke lebensbedrohlich sein und die Implantation eines Herzschrittmachers notwendig machen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität der Betroffenen zu erhalten.