Hodenkrebs – Gesundheitscheck

Hodenkrebs: Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlung

Hodenkrebs ist eine seltene, aber behandelbare Krebsart, die vor allem junge Männer zwischen 25 und 45 Jahren betrifft. Obwohl die Erkrankung oft symptomlos beginnt, kann sie bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung sehr gute Heilungschancen bieten. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Hodenkrebs.

1. Was ist die Diagnose von Hodenkrebs?

Die Diagnose von Hodenkrebs beginnt häufig mit einer körperlichen Untersuchung, bei der eine Schwellung oder Verhärtung im Hoden festgestellt wird. Zur weiteren Abklärung werden folgende diagnostische Verfahren eingesetzt:

Ultraschalluntersuchung (Sonografie): Die Hodensonografie ist das wichtigste bildgebende Verfahren zur Lokalisierung und Charakterisierung von Tumoren. Sie ermöglicht die Unterscheidung zwischen gutartigen und bösartigen Veränderungen.
Blutuntersuchungen (Tumormarker): Bestimmte Proteine wie AFP (Alpha-Fetoprotein), Beta-hCG (humanes Choriongonadotropin) und LDH (Laktatdehydrogenase) können im Blut erhöht sein und liefern Hinweise auf das Vorliegen und die Art des Tumors.
Bildgebende Verfahren (CT/MRT): Zur Beurteilung der Ausbreitung des Tumors und möglicher Metastasen werden Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) eingesetzt.
Biopsie und operative Entfernung: Bei Verdacht auf Hodenkrebs wird der betroffene Hoden in der Regel operativ entfernt (Ablatio testis). Das Gewebe wird anschließend histologisch untersucht, um die Diagnose zu bestätigen und den Tumortyp zu bestimmen.

2. Was sind die Ursachen von Hodenkrebs?

Die genauen Ursachen von Hodenkrebs sind noch nicht vollständig geklärt. Es gibt jedoch mehrere bekannte Risikofaktoren, die die Entstehung begünstigen können:

Hodenhochstand (Maldescensus testis): Ein nicht vollständig abgestiegener Hoden erhöht das Risiko für Hodenkrebs deutlich.
Familiäre Veranlagung: Männer, deren Vater oder Bruder an Hodenkrebs erkrankt sind, haben ein höheres Risiko.
Infertilität: Störungen der Spermienproduktion können mit einem erhöhten Risiko für Hodenkrebs einhergehen.
Mikrolithiasis testis: Kleine Kalkablagerungen im Hoden können ein Hinweis auf ein erhöhtes Krebsrisiko sein.
Genetische Faktoren: Bestimmte genetische Veränderungen, wie das Klinefelter-Syndrom, können das Risiko erhöhen.
Alter: Hodenkrebs tritt am häufigsten bei Männern zwischen 25 und 45 Jahren auf.

3. Welche Symptome treten bei Hodenkrebs auf?

Hodenkrebs verursacht im Frühstadium oft keine Beschwerden. Die ersten Anzeichen sind meist unspezifisch und können leicht übersehen werden. Typische Symptome sind:

Schwellung oder Verhärtung im Hoden: Eine knotige Veränderung oder Vergrößerung des Hodens ist das häufigste Symptom.
Schmerzen: Ein ziehender oder dumpfer Schmerz im Hoden oder in der Leiste kann auftreten, ist aber nicht immer vorhanden.
Schweregefühl im Skrotum: Ein ungewöhnliches Druck- oder Schweregefühl im Hodensack kann ein Hinweis sein.
Rückenschmerzen oder Atembeschwerden: Diese Symptome können auftreten, wenn der Krebs bereits Metastasen gebildet hat, z. B. in den Lymphknoten oder der Lunge.
Gynäkomastie (Brustwachstum bei Männern): In seltenen Fällen kann Hodenkrebs hormonelle Veränderungen verursachen, die zu einer Vergrößerung der Brustdrüsen führen.

4. Wie wird Hodenkrebs behandelt?

Die Behandlung von Hodenkrebs hängt von der Art und dem Stadium des Tumors ab. Die wichtigsten Therapieoptionen sind:

Operative Behandlung

Ablatio testis: Die operative Entfernung des betroffenen Hodens ist der erste Schritt in der Behandlung. Bei Bedarf kann ein Silikonimplantat eingesetzt werden.
Retroperitoneale Lymphadenektomie (RLA): Bei fortgeschrittenen Tumoren können die Lymphknoten im Bauchraum entfernt werden.

Chemotherapie

Cisplatin-basierte Chemotherapie: Diese Behandlung wird häufig bei fortgeschrittenen Tumoren oder Metastasen eingesetzt. Die Kombination aus Cisplatin, Etoposid und Bleomycin (PEB) ist das Standardregime.

Strahlentherapie

Bestrahlung: Vor allem bei Seminomen (einer Unterart von Hodenkrebs) kann eine Strahlentherapie zur Nachbehandlung oder bei Metastasen eingesetzt werden.

Überwachung (Active Surveillance)

Bei frühen Tumorstadien kann eine engmaschige Überwachung ohne sofortige Therapie ausreichen, um ein mögliches Wiederauftreten des Tumors frühzeitig zu erkennen.

Fertilitätserhalt

Vor Beginn der Therapie sollte Männern die Möglichkeit einer Kryokonservierung von Spermien angeboten werden, da Chemotherapie und Bestrahlung die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können.

Fazit

Hodenkrebs ist eine Krebsart mit sehr guten Heilungschancen, insbesondere bei frühzeitiger Diagnose. Männer sollten regelmäßig ihre Hoden auf Veränderungen untersuchen und bei Auffälligkeiten umgehend einen Arzt aufsuchen. Dank moderner Therapiemethoden können die meisten Patienten langfristig geheilt werden. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind jedoch entscheidend für den Erfolg der Therapie.