Hodgkin Lymphom – Gesundheitscheck

Hodgkin Lymphom: Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlung

Das Hodgkin Lymphom ist eine seltene, aber behandelbare Form von Lymphdrüsenkrebs, die vor allem junge Erwachsene betrifft. Es handelt sich um eine maligne Erkrankung des lymphatischen Systems, die durch spezifische Zellveränderungen gekennzeichnet ist. Dieser Artikel gibt einen Überblick über die Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten des Hodgkin Lymphoms.

1. Was ist die Diagnose von Hodgkin Lymphom?

Die Diagnose des Hodgkin Lymphoms basiert auf einer Kombination aus klinischen Symptomen, bildgebenden Verfahren und einer histologischen Untersuchung. Charakteristisch für die Erkrankung sind die sogenannten Reed-Sternberg-Zellen, die im mikroskopischen Bild des betroffenen Gewebes nachgewiesen werden können. Diese Zellen sind mehrkernig und weisen große, auffällige Nukleolen auf, die ihnen den Spitznamen „Eulenaugenzellen“ eingebracht haben.

Diagnostische Schritte:

Lymphknotenbiopsie: Die Entnahme und histologische Untersuchung eines vergrößerten Lymphknotens ist der Goldstandard zur Diagnose.
Bildgebung: Computertomographie (CT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET) werden eingesetzt, um das Ausmaß der Erkrankung zu bestimmen (Staging).
Laboruntersuchungen: Blutbild, Entzündungsparameter und spezifische Marker wie Laktatdehydrogenase (LDH) werden analysiert.
Stadieneinteilung: Die Erkrankung wird nach der Ann-Arbor-Klassifikation in vier Stadien eingeteilt, die das Ausmaß des Lymphknotenbefalls und das Vorhandensein von B-Symptomen (Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust) berücksichtigen.

2. Was sind die Ursachen von Hodgkin Lymphom?

Die genauen Ursachen des Hodgkin Lymphoms sind noch nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass eine Kombination aus genetischen, immunologischen und umweltbedingten Faktoren eine Rolle spielt. Folgende Risikofaktoren wurden identifiziert:

Infektionen: Eine Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (EBV) steht im Verdacht, die Entstehung des Hodgkin Lymphoms zu begünstigen.
Immunsuppression: Personen mit geschwächtem Immunsystem, z. B. nach Organtransplantationen oder bei HIV-Infektion, haben ein erhöhtes Risiko.
Genetische Veranlagung: Familiäre Häufungen deuten auf eine erbliche Komponente hin.
Umweltfaktoren: Bestimmte Chemikalien, wie sie in der Holzverarbeitung vorkommen, sowie Strahlenexposition können das Risiko erhöhen.

3. Symptome treten bei Hodgkin Lymphom auf?

Die Symptome des Hodgkin Lymphoms können unspezifisch sein und ähneln oft denen anderer Erkrankungen. Typische Anzeichen sind:

Schmerzlose Lymphknotenschwellungen: Besonders im Hals-, Achsel- oder Leistenbereich.
B-Symptomatik: Fieber (> 38°C), Nachtschweiß und ungewollter Gewichtsverlust (mehr als 10 % des Körpergewichts innerhalb von 6 Monaten).
Alkoholschmerz: Ein seltenes, aber charakteristisches Symptom, bei dem die betroffenen Lymphknoten nach Alkoholkonsum schmerzen.
Juckreiz: Generalisierter Hautjuckreiz ohne erkennbare Ursache.
Leistungsabfall und Müdigkeit: Häufige Begleiterscheinungen.
Fortgeschrittene Symptome: Bei Befall innerer Organe können Atemnot, Bauchschmerzen oder Gelbsucht auftreten.

4. Wie wird Hodgkin Lymphom behandelt?

Die Behandlung des Hodgkin Lymphoms hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Alter des Patienten und weiteren individuellen Faktoren ab. Moderne Therapieansätze haben die Prognose der Erkrankung deutlich verbessert, sodass die meisten Patienten geheilt werden können.

Therapieoptionen:

Chemotherapie:
Das ABVD-Schema (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin) ist die Standardtherapie für frühe und intermediäre Stadien.
Bei fortgeschrittenen Stadien wird oft das intensivere BEACOPP-Schema eingesetzt.
Strahlentherapie:
Wird häufig in Kombination mit der Chemotherapie eingesetzt, um verbleibende Tumorzellen zu zerstören.
Besonders bei lokal begrenzten Tumoren ist die Strahlentherapie effektiv.
Hochdosistherapie mit Stammzelltransplantation:
Bei Rezidiven oder therapieresistenten Fällen kann eine Hochdosis-Chemotherapie mit anschließender autologer Stammzelltransplantation durchgeführt werden.
Zielgerichtete Therapien:
Medikamente wie Brentuximab Vedotin (ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat) oder Immuncheckpoint-Inhibitoren (z. B. Pembrolizumab) werden bei bestimmten Patientengruppen eingesetzt.
Supportivtherapie:
Begleitende Maßnahmen wie Antiemetika (gegen Übelkeit), Wachstumsfaktoren (zur Stimulierung der Blutbildung) und psychoonkologische Betreuung sind wichtig, um die Lebensqualität während der Behandlung zu erhalten.

Prognose

Die Prognose des Hodgkin Lymphoms ist insgesamt gut, insbesondere bei frühzeitiger Diagnose und Behandlung. Mehr als 90 % der Patienten im frühen Stadium und etwa 70-80 % der Patienten mit fortgeschrittener Erkrankung können langfristig geheilt werden. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen sind jedoch entscheidend, um Rezidive frühzeitig zu erkennen und zu behandeln.

Das Hodgkin Lymphom ist eine komplexe Erkrankung, die eine interdisziplinäre Behandlung erfordert. Dank moderner Therapieansätze haben Betroffene heute jedoch ausgezeichnete Heilungschancen.