Schwangerschaftshypertonie – Gesundheitscheck

Schwangerschaftshypertonie: Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlung

Schwangerschaftshypertonie ist eine ernsthafte Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftritt und sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind erhebliche Risiken birgt. Dieser Artikel beleuchtet die Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten dieser Erkrankung.

1. Was ist die Diagnose von Schwangerschaftshypertonie?

Die Diagnose einer Schwangerschaftshypertonie basiert auf regelmäßigen Blutdruckmessungen, die einen Anstieg über 140/90 mmHg nach der 20. Schwangerschaftswoche zeigen. Weitere diagnostische Verfahren umfassen:

Urinanalysen: Überprüfung auf Proteinurie (Ausscheidung von ≥300 mg Protein pro Tag).
Blutuntersuchungen: Bewertung von Leber- und Nierenfunktionen.
Ultraschall: Überwachung des fetalen Wachstums und der Plazentadurchblutung.
Nicht-stress-Test: Überwachung der fetalen Herzfrequenz und Bewegungen.

Eine rechtzeitige Diagnose ist entscheidend, um Komplikationen zu verhindern und die Gesundheit von Mutter und Kind zu sichern.

2. Was sind die Ursachen von Schwangerschaftshypertonie?

Die genauen Ursachen der Schwangerschaftshypertonie sind nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass eine Kombination aus genetischen Prädispositionen, immunologischen Reaktionen und Umweltfaktoren eine Rolle spielt. Risikofaktoren sind:

Familiäre Vorgeschichte von Präeklampsie.
Bestehender Bluthochdruck.
Diabetes mellitus.
Nierenkrankheiten.
Autoimmunerkrankungen.

Die Pathophysiologie der Präeklampsie, einer schweren Form der Schwangerschaftshypertonie, ist komplex und beinhaltet eine gestörte Plazentationsentwicklung, eine Störung der Angiogenese und eine generalisierte endotheliale Dysfunktion.

3. Symptome treten bei Schwangerschaftshypertonie auf?

Die Symptome der Schwangerschaftshypertonie können variieren und umfassen:

Kopfschmerzen: Häufige und anhaltende Kopfschmerzen.
Hyperreflexie: Überaktive Reflexe können auftreten.
Krampfanfälle: In schweren Fällen kann es zu Krampfanfällen kommen, die als Eklampsie bekannt sind.
Sehstörungen: Verschwommenes Sehen oder Lichtblitze.
Oberbauchschmerzen: Besonders im rechten oberen Quadranten. Kann ein Warnzeichen für das HELLP-Syndrom sein.
Übelkeit und Erbrechen: Vor allem in schweren Fällen.
Gewichtszunahme: Plötzliche Zunahme durch Flüssigkeitsansammlung.
Ödeme: Schwellungen, insbesondere in Gesicht und Händen.
Atembeschwerden: Patienten klagen oft über Kurzatmigkeit (Dyspnoe) und retrosternale Schmerzen.

In schweren Fällen können Symptome einer Präeklampsie wie Proteinurie, erhöhte Leberenzymwerte und neurologische Symptome wie Krampfanfälle (Eklampsie) auftreten.

4. Wie wird Schwangerschaftshypertonie behandelt?

Die Behandlung der Schwangerschaftshypertonie zielt darauf ab, den Blutdruck zu kontrollieren und Komplikationen zu vermeiden. Die Therapie umfasst:

Medikamentöse Therapie

Bei schwangeren Frauen mit wiederholten Blutdruckwerten von ≥140 mmHg systolisch und/oder ≥90 mmHg diastolisch sollte eine medikamentöse Therapie eingeleitet werden. Geeignete Medikamente sind:

α-Methyldopa: Dosierung von 250–500 mg oral (3-4 mal täglich), maximal 2 g pro Tag.
Metoprolol: Dosierung von 25–100 mg (2 mal täglich).
Nifedipinretard: 20–60 mg retard oral, maximal 120 mg pro Tag.

Nicht geeignete Medikamente sind Diuretika, ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten, da sie die uteroplazentare Perfusion beeinträchtigen oder teratogene Effekte haben können.

Stationäre Aufnahme

Eine stationäre Aufnahme ist bei akuten Notfällen, Eklampsie, schwerer Präeklampsie und fetalen Indikationen erforderlich. Schwere Krankheitsbilder wie therapieresistente Hypertonie, Nierenversagen oder kardiale Dekompensation erfordern eine sofortige klinische Abklärung und Behandlung.

Therapieziele

Das Hauptziel der medikamentösen Therapie ist die Vermeidung schwerer Hypertonie und der Beteiligung weiterer Organsysteme. Eine adäquate Blutdruckeinstellung sollte so früh wie möglich nach der Diagnose beginnen.

Prognose

Die Prognose für Frauen mit Schwangerschaftshypertonie hängt von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Behandlung ab. Leichte Formen der Hypertonie können oft ohne schwerwiegende Komplikationen gemanagt werden, während schwerere Formen das Risiko für Frühgeburten, Wachstumsverzögerungen beim Fötus und mütterliche Komplikationen erhöhen. Eine engmaschige Überwachung und rechtzeitige Behandlung sind entscheidend für eine günstige Prognose.

Prophylaxe

Screening-Methoden im ersten Trimester und regelmäßige Kontrollen des Blutdrucks und der Urinstatus auf Proteinurie sind entscheidend für die frühzeitige Erkennung und Behandlung von hypertensiven Schwangerschaftserkrankungen.

Schwangerschaftshypertonie ist eine ernsthafte Erkrankung, die eine sorgfältige Überwachung und Behandlung erfordert, um die Gesundheit von Mutter und Kind zu schützen.