Hepatitis A-E – Gesundheitscheck

Hepatitis A-E: Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlung

Hepatitis A-E umfasst eine Gruppe von Virusinfektionen, die primär die Leber betreffen und zu Entzündungen führen. Diese Erkrankungen können akut oder chronisch verlaufen und haben unterschiedliche Übertragungswege, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten. Im Folgenden werden die Diagnose, Ursachen, Symptome und Therapieansätze für Hepatitis A-E erläutert.

1. Was ist die Diagnose von Hepatitis A-E?

Die Diagnose von Hepatitis A-E basiert auf klinischen Symptomen, Laborbefunden und spezifischen serologischen Tests. Der Leitbefund aller Hepatitiden ist eine Erhöhung der Leberenzyme (Transaminasen) auf das 15- bis 20-fache des Normwerts. Zusätzlich wird eine Hyperbilirubinämie (erhöhtes Bilirubin im Blut) festgestellt, die zu Gelbsucht (Ikterus) führen kann.

Hepatitis A: Die Diagnose wird durch den Nachweis von Anti-HAV-IgM-Antikörpern im Blut gestellt. Ein direkter Erregernachweis (HAV-RNA) im Stuhl ist möglich, aber selten.
Hepatitis B: Die Diagnose erfolgt durch den Nachweis von Virusantigenen (HBsAg, HBeAg) und spezifischen Antikörpern (Anti-HBs, Anti-HBc). Die Viruslast (HBV-DNA) wird zur Beurteilung des Schweregrads und der Therapieentscheidung bestimmt.
Hepatitis C: Die Diagnose wird durch den Nachweis von HCV-Antikörpern und HCV-RNA mittels PCR gestellt. Eine Leberbiopsie oder Elastographie kann das Ausmaß der Leberschädigung zeigen.
Hepatitis D: Die Diagnose erfordert den Nachweis von HDV-RNA und HBsAg, da das Hepatitis-D-Virus nur in Kombination mit Hepatitis B auftritt.
Hepatitis E: Die Diagnose wird durch den Nachweis von Anti-HEV-IgM-Antikörpern oder HEV-RNA im Blut gestellt.

2. Was sind die Ursachen von Hepatitis A-E?

Die Ursachen der Hepatitis A-E sind unterschiedliche Viren, die auf verschiedenen Wegen übertragen werden:

Hepatitis A und E: Beide werden fäkal-oral übertragen, häufig durch verunreinigtes Wasser oder Lebensmittel. Hepatitis E kann auch durch den Verzehr von kontaminiertem Schweine- oder Wildfleisch übertragen werden.
Hepatitis B: Wird hauptsächlich durch Blut und Körperflüssigkeiten übertragen, z. B. bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr, intravenösem Drogenkonsum oder von einer infizierten Mutter auf ihr Kind während der Geburt.
Hepatitis C: Wird vorwiegend durch Blutkontakt übertragen, z. B. bei Drogenkonsum mit verunreinigten Nadeln, unsicheren medizinischen Eingriffen oder Bluttransfusionen (heute selten).
Hepatitis D: Tritt nur in Kombination mit Hepatitis B auf, da das HDV das HBs-Antigen des HBV benötigt, um sich zu vermehren. Die Übertragung erfolgt ebenfalls über Blut und Körperflüssigkeiten.

3. Welche Symptome treten bei Hepatitis A-E auf?

Die Symptome der Hepatitis A-E sind in der Akutphase ähnlich, können jedoch in Schwere und Verlauf variieren:

Prodromalstadium: Unspezifische Symptome wie Übelkeit, Fieber, Müdigkeit, Oberbauchbeschwerden, Appetitlosigkeit und Gliederschmerzen.
Akute Phase: Gelbsucht (Ikterus), dunkler Urin, heller Stuhl, Druckschmerz im rechten Oberbauch und Juckreiz (Pruritus).
Chronische Verläufe: Bei Hepatitis B und C kann die Infektion chronisch werden, was zu Langzeitfolgen wie Leberzirrhose und Leberzellkrebs führen kann.

Spezifische Besonderheiten:
– Hepatitis A: Verläuft meist akut und heilt spontan aus. Chronische Verläufe sind extrem selten.
– Hepatitis B: Etwa 5–10 % der Infektionen werden chronisch, insbesondere bei Neugeborenen und Kleinkindern.
– Hepatitis C: Verläuft in über 70 % der Fälle chronisch, oft symptomarm.
– Hepatitis D: Kann die Schwere einer Hepatitis B-Infektion verstärken und das Risiko für Leberzirrhose erhöhen.
– Hepatitis E: Verläuft meist akut, kann bei Schwangeren und immungeschwächten Personen jedoch schwerwiegend sein.

4. Wie wird Hepatitis A-E behandelt?

Die Behandlung von Hepatitis A-E hängt vom Virustyp und dem Verlauf der Erkrankung ab:

Hepatitis A: Keine spezifische Therapie erforderlich. Die Erkrankung heilt in der Regel spontan aus. Wichtig sind Bettruhe, Alkoholkarenz und eine ausgewogene Ernährung.
Hepatitis B:
Akute Hepatitis B: Meist keine spezifische Therapie, da die Infektion in 90–95 % der Fälle spontan ausheilt.
Chronische Hepatitis B: Behandlung mit Interferon-alpha oder Nukleosid-/Nukleotidanaloga (z. B. Tenofovir, Entecavir), um die Viruslast zu reduzieren und das Risiko für Leberzirrhose und Leberkrebs zu senken.
Hepatitis C: Therapie mit direkt antiviralen Wirkstoffen (DAAs) wie Sofosbuvir, Ledipasvir oder Ribavirin, abhängig vom Genotyp. Die Heilungsraten liegen bei über 90 %.
Hepatitis D: Behandlung mit Peginterferon-alpha, jedoch ist die Therapie oft weniger effektiv. Eine Hepatitis-B-Impfung schützt vor Hepatitis D.
Hepatitis E: Keine spezifische antivirale Therapie. Bei schweren Verläufen kann Ribavirin eingesetzt werden. Schwangere und immungeschwächte Patienten benötigen besondere Betreuung.

Fazit

Hepatitis A-E sind ernsthafte Erkrankungen, die je nach Virustyp unterschiedliche Verläufe und Behandlungsansätze erfordern. Während Hepatitis A und E meist akut verlaufen und spontan ausheilen, können Hepatitis B und C chronisch werden und langfristig zu schweren Leberschäden führen. Eine frühzeitige Diagnose und adäquate Therapie sind entscheidend, um Komplikationen zu vermeiden. Impfungen gegen Hepatitis A und B sowie Hygienemaßnahmen spielen eine zentrale Rolle in der Prävention.