Diabetes mellitus Typ 1 – Gesundheitscheck

Diabetes mellitus Typ 1: Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlung

Diabetes mellitus Typ 1 ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch einen absoluten Insulinmangel gekennzeichnet ist. Diese Erkrankung tritt häufig im Kindes- oder Jugendalter auf und erfordert eine lebenslange Therapie. Im Folgenden werden die Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlungsmöglichkeiten von Diabetes mellitus Typ 1 erläutert.

1. Was ist die Diagnose von Diabetes mellitus Typ 1?

Die Diagnose von Diabetes mellitus Typ 1 basiert auf einer Kombination aus klinischen Symptomen und laborchemischen Untersuchungen. Typische Anzeichen wie starker Durst, vermehrtes Wasserlassen, Müdigkeit und Gewichtsverlust können auf eine Erkrankung hinweisen. Zur Bestätigung der Diagnose werden folgende Parameter herangezogen:

Nüchternplasmaglukose: Ein Wert von über 126 mg/dl (7,0 mmol/l) weist auf Diabetes hin.
HbA1c-Wert: Ein Wert von über 6,5% deutet auf eine chronische Hyperglykämie hin.
Oraler Glukosetoleranztest (oGTT): Ein Blutzuckerwert von über 200 mg/dl (11,1 mmol/l) zwei Stunden nach der Glukoseaufnahme bestätigt die Diagnose.
Autoantikörper: Der Nachweis von diabetesassoziierten Autoantikörpern (z. B. GAD65, IA2, IAA) unterstützt die Diagnose eines autoimmunen Typ-1-Diabetes.

Bei Kindern und Jugendlichen wird die Diagnose häufig aufgrund der typischen Symptome und eines stark erhöhten Blutzuckerspiegels gestellt.

2. Was sind die Ursachen von Diabetes mellitus Typ 1?

Diabetes mellitus Typ 1 ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die insulinproduzierenden Betazellen in der Bauchspeicheldrüse (Pankreas) zerstört. Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt, aber es wird angenommen, dass eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren eine Rolle spielt:

Genetische Prädisposition: Bestimmte Gene erhöhen das Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken.
Autoimmunreaktion: Das Immunsystem greift fälschlicherweise die Betazellen an, was zu deren Zerstörung führt.
Umweltfaktoren: Infektionen (z. B. durch Viren), Ernährung und andere äußere Einflüsse können den Ausbruch der Erkrankung begünstigen.

3. Welche Symptome treten bei Diabetes mellitus Typ 1 auf?

Die Symptome von Diabetes mellitus Typ 1 entwickeln sich oft innerhalb weniger Wochen oder Monate. Sie entstehen durch den Insulinmangel und die daraus resultierende Hyperglykämie (erhöhter Blutzuckerspiegel). Typische Symptome sind:

Starker Durst (Polydipsie)
Häufiges Wasserlassen (Polyurie)
Müdigkeit und Abgeschlagenheit
Gewichtsverlust trotz normaler oder erhöhter Nahrungsaufnahme
Heißhunger
Sehstörungen
Juckreiz
Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen

Unbehandelt kann es zu schwerwiegenden Komplikationen wie der diabetischen Ketoazidose kommen, einer lebensbedrohlichen Stoffwechselentgleisung.

4. Wie wird Diabetes mellitus Typ 1 behandelt?

Die Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 zielt darauf ab, den Insulinmangel auszugleichen, akute Komplikationen zu vermeiden und langfristige Folgeerkrankungen zu verhindern. Die Therapie umfasst folgende Elemente:

Insulintherapie

Da der Körper kein Insulin mehr produziert, muss dieses lebenslang von außen zugeführt werden. Es gibt verschiedene Therapieformen:

Intensivierte konventionelle Therapie (ICT): Dabei wird ein langwirksames Basalinsulin mit kurzwirksamen Bolusinsulinen zu den Mahlzeiten kombiniert (Basal-Bolus-Prinzip).
Insulinpumpentherapie: Eine Insulinpumpe gibt kontinuierlich Insulin ab und ermöglicht eine flexiblere Blutzuckereinstellung, insbesondere bei Kindern und Jugendlichen.

Blutzuckerkontrolle

Regelmäßige Blutzuckermessungen sind essenziell, um die Therapie anzupassen und Schwankungen zu vermeiden. Moderne Technologien wie Flash Glucose Monitoring (FGM) oder Continuous Glucose Monitoring (CGM) ermöglichen eine kontinuierliche Überwachung.

Ernährung und Lebensstil

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige körperliche Aktivität sind wichtige Bestandteile der Therapie. Sie helfen, den Blutzuckerspiegel stabil zu halten und das Risiko für Folgeerkrankungen zu reduzieren.

Schulung und psychosoziale Unterstützung

Patienten und ihre Angehörigen werden in speziellen Schulungen im Umgang mit der Erkrankung geschult. Psychosoziale Unterstützung kann helfen, die Lebensqualität zu verbessern.

Behandlung von Komplikationen

Diabetische Ketoazidose: Notfallbehandlung mit Flüssigkeits- und Elektrolytausgleich sowie Insulin.
Hypoglykämie: Akuttherapie durch Einnahme von Kohlenhydraten oder Glukagon-Injektion.

Fazit

Diabetes mellitus Typ 1 ist eine lebenslange Erkrankung, die eine sorgfältige Behandlung und regelmäßige Kontrolle erfordert. Dank moderner Therapien können Betroffene ein weitgehend normales Leben führen. Die frühzeitige Diagnose und eine konsequente Therapie sind entscheidend, um schwere Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu erhalten.