Korsakow-Syndrom – Gesundheitscheck

Korsakow-Syndrom: Diagnose, Ursachen, Symptome und Behandlung

1. Was ist die Diagnose von Korsakow-Syndrom?

Das Korsakow-Syndrom (ICD-10 F10.6, F11.6) ist ein chronisches neuropsychiatrisches Syndrom, das durch einen schweren Thiaminmangel (Vitamin B1) verursacht wird. Es tritt häufig im Zusammenhang mit chronischem Alkoholmissbrauch auf, kann aber auch durch andere Erkrankungen wie Mangelernährung, Essstörungen, Krebs oder chronisches Erbrechen ausgelöst werden. Das Syndrom ist Teil des Spektrums der Wernicke-Enzephalopathie, wobei das Korsakow-Syndrom als chronische und oft irreversible Form gilt. Die Diagnose wird klinisch gestellt, basierend auf der Anamnese, Symptomatik und neurologischen Untersuchungen. Bildgebende Verfahren wie MRT oder CT können zur Differenzialdiagnostik eingesetzt werden.

2. Was sind die Ursachen von Korsakow-Syndrom?

Die Hauptursache des Korsakow-Syndroms ist ein Thiaminmangel, der durch folgende Faktoren verursacht werden kann:

Chronischer Alkoholmissbrauch: Alkohol beeinträchtigt die Aufnahme, Speicherung und Verwertung von Thiamin. Zusätzlich führt Alkoholmissbrauch oft zu Mangelernährung, was den Thiaminmangel verstärkt.
Mangelernährung: Insbesondere bei Essstörungen wie Anorexia nervosa oder bei chronischem Erbrechen (z. B. Hyperemesis gravidarum).
Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts: Zum Beispiel Magenkarzinom, Zustand nach Gastrektomie oder chronische Darmerkrankungen, die die Thiaminaufnahme beeinträchtigen.
Chemotherapie: Kann zu einer verminderten Aufnahme von Nährstoffen führen.
Genetische Faktoren: Einige Studien deuten darauf hin, dass genetische Polymorphismen der Transketolase (ein thiaminabhängiges Enzym) das Risiko erhöhen könnten.

3. Welche Symptome treten bei Korsakow-Syndrom auf?

Das Korsakow-Syndrom ist durch schwere Gedächtnisstörungen und kognitive Defizite gekennzeichnet. Die Hauptsymptome sind:

Anterograde Amnesie: Unfähigkeit, neue Informationen zu speichern.
Retrograde Amnesie: Verlust von Erinnerungen an Ereignisse vor der Erkrankung.
Konfabulationen: Füllen von Gedächtnislücken mit erfundenen oder verzerrten Erinnerungen.
Orientierungsstörungen: Probleme mit der zeitlichen, örtlichen oder persönlichen Orientierung.
Exekutive Dysfunktion: Schwierigkeiten bei Planung, Problemlösung und Entscheidungsfindung.
Persönlichkeitsveränderungen: Antriebslosigkeit, Euphorie oder verminderte Kritikfähigkeit.

Zusätzlich können Symptome der Wernicke-Enzephalopathie auftreten, wie Bewusstseinsstörungen, Okulomotorikstörungen (z. B. Nystagmus) und Gangataxie.

4. Wie wird Korsakow-Syndrom behandelt?

Die Behandlung des Korsakow-Syndroms konzentriert sich auf die Thiaminsubstitution und die Behandlung der zugrundeliegenden Ursachen. Die wichtigsten Therapieansätze sind:

1. Thiaminsubstitution

Hochdosiertes Thiamin (500–1500 mg, dreimal täglich) wird über mindestens drei Tage intravenös oder intramuskulär verabreicht.
Eine ausreichende Magnesiumzufuhr ist wichtig, da Magnesium für die Funktion thiaminabhängiger Enzyme benötigt wird.

2. Alkoholabstinenz

Absolute Abstinenz von Alkohol ist entscheidend, um weitere Schäden zu verhindern.

3. Gedächtnisrehabilitation

Das prozedurale Gedächtnis („Wissen, wie etwas geschieht“) kann durch gezieltes Training verbessert werden.
Techniken zur Gedächtniskompensation und Strategien zum fehlerfreien Lernen können die Lebensqualität der Patienten verbessern.

4. Behandlung von Begleiterkrankungen

Elektrolytstörungen, Hypoglykämie und andere Mangelzustände müssen korrigiert werden.

5. Langzeitbetreuung

Viele Patienten benötigen lebenslange Unterstützung, da das deklarative Gedächtnis („Wissen, was war/ist“) oft nicht wiederhergestellt werden kann.

Fazit

Das Korsakow-Syndrom ist eine schwerwiegende Erkrankung, die durch Thiaminmangel und chronischen Alkoholmissbrauch verursacht wird. Die Prognose ist oft ungünstig, da die kognitiven Defizite meist irreversibel sind. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der Wernicke-Enzephalopathie kann jedoch die Entstehung des Korsakow-Syndroms verhindern. Die Therapie umfasst Thiaminsubstitution, Alkoholabstinenz und Gedächtnisrehabilitation, wobei die Patienten häufig lebenslange Betreuung benötigen. Präventiv ist die Vermeidung von Alkoholmissbrauch und die frühzeitige Behandlung von Thiaminmangelzuständen entscheidend.